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静脉切开技术是中青年医师必须掌握的基本功之一。临床工作中,需要静脉切开的病人,常十分紧急、危重。这些病人因为失血、失液或休克,静脉充盈差或塌陷,从皮肤表面不易找见,伴行的动脉也可因病情触摸不清,给定位造成困难。抢救时,又要争分夺秒地建立静脉通道,这就需要熟练地定位和切开技术。在基层医院,特别是厂矿医院,如能熟练地掌握这些技术,可提高危重病人的抢救成功率,利用切开静脉插管,还可进行静脉营养、中心静脉压测定。
阮彬他们作为小县城的住院医生,也就是正式医生,这种基本功当然是会的!
“张医生,这三个中度烧伤的病人估计需要做植皮手术,你先和我给他们三个做清创手术,小丽,你通知一下烧伤科那边,叫那边主治医师过来看一看这个植皮手术怎么做。”刘骏驰又道。
“是,主任。”张浩宇点了点头。植皮手术不是他们普通外科的活儿,他们只需要负责把这三个病人的伤口清创一下,就可以交给烧伤科那边做手术了。
阮彬负责的是一个中度烧伤的病人,这个病人的双手双臂都是大面积烧伤,头部也是有部分烧伤,双脚也是有部分烧伤。
虽然静脉切开术属于一级手术,也是基本功,但是还是有点难度的。因为你需要准确找到静脉的大概位置,甚至准确位置,然后开切口。如果你找不到大概位置的话,开了切口找不到静脉,又继续继续开几个,那样一来就耽误时间,同时也对患者造成第二次伤害!
阮彬打算在内踝前大隐静脉开切口。
准备好铺无菌洞巾,用普鲁卡因做局部麻醉。
开始寻找静脉位置。
由于患者两个叫烧伤比较严重,血肉模糊的,所以他花了3分钟才确定了静脉的大概位置,然后开始开切口。
在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2.5cm。
但是阮彬切开一看就有些汗颜,切口和静脉出现了一点偏差,切口估计需要再开大一点。
第三章专家级的静脉切开术
“呼~总算是找到静脉了!”阮彬松了口气,由于这个苛刻的刘骏驰副主任就在身边,让他还是感受到一些压力的,万一自己做不好的话?那岂不是要被扣分?
他抬头看了一眼四周,现周天磊和黄宏文都在紧张的进行手术,大家都是差不多的进度。他立马用小弯止血钳分离皮下组织,将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎静脉远侧端。
就在他正准备用牵引远侧丝线将静脉提起的时候,忽然刘骏驰那尖锐的声音就响了起来:“周天磊,现在都过去了五分钟了,你还没有把静脉提起,静脉切开术真的有这么难吗?它不过是一级手术!是每一个外科医生最基础的基本功。看你这个进度,起码需要1o分钟才可以完成!就你这样子的功底,你就不应该来进修,应该呆在你们那里的小医院好好把基本功练好再说!”
“我们科室的护士都可以十分钟完成这个手术,你们也要十分钟,水平和我们护士差不多!扣分,扣分,扣五分!”刘骏驰一脸嫌弃的盯着周天磊。
一般来说,这个静脉切开术一般都是医生做的,但是像这种大医院,有时候人手太忙,医生腾不出时间的话,所以这个小小的手术可以让护士来代劳。他们对护士进行培训教导,十分钟完成这个手术算及格。不得不说魔都第一附属医院的护士水平很高!
周天磊被骂的狗血淋头,却一声不敢坑,他也知道这个手术十分钟完成只算是合格,人家医院的护士都有他这个水平,他被骂也是很憋屈。
心中只能mmp,老子只是小县城的小医生啊,水平能有多好?主任大佬您不要拿你们医院医生的操作水平来衡量我吧?
但是这样子的话他又不敢说出口!
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