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32副主任医师的拷问（第2页）

见到没有人给林然捧场，徐宏眼神扫过这群小医生，直接厉声斥责道:&1dquo;怎么？你们都不服林大夫对吗？觉得他的提问没有营养，或者干脆觉得回答年纪比自己小的医生的提问很没面子？”

说着说着，徐宏说话的声音愈严厉起来。

&1dquo;学无先后，达者为师，连这个道理都不懂，你们以后还想升主治，还想升主任？”

&1dquo;告诉你们医院里五十岁、六十岁的住院医师有很多，医院里的职务也是一个萝卜一个坑。”

&1dquo;有本事、有能力的医生就能主刀，没本事又不好学的医生只能被淘汰，甚至被开除。”

&1dquo;你们现在还都很年轻，我不希望你们做医学界淘汰者，整天在医院里得过且过，有一天灰溜溜的卷包袱走人。”

小医生们个个都被骂得瑟瑟抖，有人还暗暗把林然给记住了。

这时钱宣带着周悦正好撞了进来，徐宏瞥眼就问道:&1dquo;钱宣，你来回答，肝血管瘤在什么情况下需要做切除手术？”

完全没有摸清情况，猛然被自己老师这么一问，小胖子钱宣也是一愣，半晌后才回答道:&1dquo;肝血管瘤属于良性肿瘤的一种，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手术，当然保守的介入栓塞治疗会更加安全，所以对面肝血管瘤患者我应该先建议做介入栓塞治疗。”

钱宣边说边冒汗，生怕说错了被自己老师减分！

徐宏满意的点了下头，又看向林然笑道:&1dquo;嗯，林然你觉得钱宣说得正确？”

这不是狗咬狗一嘴毛？然后让徐宏这个老狐狸做收渔翁之利？

&1dquo;对，完全正确。”

林然快点头，赶紧吧病历还给徐宏，提问虽然很过瘾，但也很是得罪人！自己还是太年轻了，让徐宏当成枪使了。

自己只是个小规培，自己应该和被训的住院医们站在同一立场才对。

同为低级医师，应该相互鼓励，相互扶持，相互有爱，共同进步，共建完美和谐的现代医疗体系才对嘛！

没错就是这个思路，以后这种得罪人的事还是少干。

徐宏见林然已经回过神，便把病历挂回床头，又问:&1dquo;林然，你来说说，肝切除手术后需要注意的事项。”

听徐宏提问自己，林然反而松了口气，&1dquo;讲到肝切除的手术后的注意事项，那就得先讲肝切除后可能会生的后遗症。”

&1dquo;那么肝切除后遗症后遗症有哪些？术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘，三大后遗症。”

&1dquo;那么这三大后遗症又是怎么形成的？诱因又是什么？”

&1dquo;术后感染出血:多是由于患者在手术过程中消菌不严格，或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶，或是在手术过程中，病原体污染腹腔内部器官，诱感染。严重者会有全身性炎症出现，甚至休克。”

&1dquo;胸腔积液：手术时结扎了相应的淋巴管，而导致静脉回流异常，而导致一些淋巴液漏出至胸腔。

&1dquo;胆汁瘘：肝脏肿瘤切除后，未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出，或现胆瘘未予重视或未予处理。”

&1dquo;而预防术后后遗症最有效的办法是多查房，多观察患者手术的情况，及时现问题，尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。”

&1dquo;当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。”

&1dquo;如术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。

&1dquo;如继续使用抗生素，以防感染。”

&1dquo;在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。”

&1dquo;每日肌注或静脉滴注维生素B、c和k。

&1dquo;对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白”

&1dquo;保持腹腔引流通畅。”