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“行。”
病人离去后,陈巧才有惊无险地说道:
“许老师,我差点被他绕进去了,原来他早就有咳嗽的症状了!”
许秋:“病人会下意识地忽略很多表现,作为医生,得分析出他们话里的意思。”
“嗯呐,我记住啦!”
“下一个病人。”
陈巧赶紧去叫号。
……
又看完五个病人后。
男青年带着胸部cT的结果过来了。
许秋扫了一眼,影像诊断结果的确怀疑是肺结核。
但,他的眉头却皱了起来。
男青年的胸部cT片上,的确有斑片、结节和索条影。
这算是肺结核的表现。
但不够典型!
更明确的结核瘤,或者是陈旧的结核病灶、钙化等,却看不到。
“等痰涂片培养。”
胸部cT只能作为初筛。
而肺结核的金标准,是在痰液中现结核分枝杆菌。
不久后,病人痰培养的结果出来了。
没有找到抗酸杆菌。
这时,检验科的谷医生打电话来了,温温柔柔地道:“许医生,这个病人虽然结核杆菌是阴性,但也不能排除……临床上,结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”
许秋没有反驳。
的确,大部分人的结核杆菌藏得很深,不会从支气管排入痰液中,痰培养可能现不了什么。
诊断到这里,一般的医生,可能已经选择诊断性抗结核治疗了。
即——
虽然没有足够的证据确认是肺结核,
但为了保险起见,先给抗结核药物治疗。
如果有效,诊断成立。
否则,再考虑其他疾病。
许秋并没有这么做。
抗结核治疗的疗程,动辄以月,半年来计算,如果错误,那太延误病情了。
“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。
男青年皱了下眉。
他对三番五次的检查有些不满。
但看到许秋旁边有个漂亮的女医生,他脖子一梗,点头道:“小问题,治好我的病,多少钱都行。”
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