手机浏览器扫描二维码访问
创伤外科的阅片重点放在了x线,主要就是为了看骨折,并未在住院医师阶段就专精去学习侧重于看软组织的核磁阅片术!
还是知识储备不太够,不然的话,肯定可以拧出一些头绪出来。
没有更好的办法,就先去手术台旁继续观看林介墨教授的手术过程,然后再慢慢摸索吧。
这是与诊断有关的问题,需要的是理论的分析与透彻,然后找到诊断,至少要找准一个线条出来。
要么就是宋煜副教授没有把脓肿腔隙清理干净,要么就是在林介墨教授所处理的那条腿里面有大东西!
这两个方向侧重,方闲已经找了出来。
这个病人还是自己分管的床位,所以自己适当的时候提出来疑问,肯定也是合情合理的,毕竟在手术室里,只有自己对这个病人才是最熟悉的。
这就是上级信任你,让你管床,你所必须要做到的事情!
手术台旁,范程鹏还在和他的师兄吴雄在低声讨论宋煜副教授当前的清创术水平与林介墨教授清创术水平之间的差异。
梁龙奇还有周晓生两个与吴雄同年级的住培则是在互相揣摩着,清创术的下一步,该注意哪些操作细节,以及方向上的把控。
另还有一个博士师兄,则是在不停摸着下巴,偶尔做恍然大悟状,偶尔又愁眉苦脸,显然是在非常仔细阅读手术。
方闲也在认真注意着林介墨与其他两位博士师兄的操作,然后还看到了宋煜副教授与薛力主治医师也在台上认真观摩着什么。
几乎所有人都是把注意力主要放在了此刻林介墨教授所做的清创术上面,因为林介墨教授所做的清创,不止是软组织的清创,还有骨折断面、骨外院、骨腔隙、骨膜里面的清创。
终于,大概是在二十分钟之后,方闲果然是现了其中的古怪点。
这个患者的左下肢,也就是有深静脉血栓的那侧肢体的腓肠肌后侧,有比较严重的水肿征象!
之前,方闲以及科室里所有人对此的考虑都是,因静脉回流受阻,静脉内的液体外流导致了小腿后侧的水肿,患者大部分的损伤部位是在小腿的前方,且存在一定程度的皮肤缺损!
但是作为创伤外科的方闲知道!
每个人的小腿都有四个骨筋膜室,这是骨筋膜室综合征生的解剖学基础。
包括前室、外侧室、后侧深室、后侧浅室!
可比较麻烦的是,现在患者所做的切口就是前外侧切口,前外侧切口一般对应的是前筋膜室和外侧筋膜室,可以看得到没有什么特殊征象。
而要打开后侧深筋膜室和浅筋膜室,多要通过后内侧切口。
并且,因为这个患者的胫骨是存在着骨折的,而胫骨又是后侧深筋膜室的重要组成部分,如果是有后侧深筋膜室有大量感染的话,肯定现在已经是显现了出来。
目前唯一存在盲区的就是后侧浅筋膜室。
提不提?
提的话要多做一个口子,没有咋办呢?
不提的话,那么这一台手术可能就是白做了,后续还得进行第三次入手术室的加工。彻底清创是感染愈合的前提,若有细菌剩余的话,可以在短时间内,就形成大量的菌群,再感染。
犹豫再三,方闲还是移步到了宋煜副教授的旁边,低声说:“宋老师,这个病人在住院期间就有水肿,特别是左下肢,您能不能看看后侧的浅筋膜室里面的压力怎么样?”
一般来讲,感染生在了密闭腔室内,肯定内部的液压会增高,因为细菌会分泌大量的液体,并把正常的组织乳化。
“这个患者第一次手术的过程中就没有到过后浅筋膜室,筋膜室之间都是相对隔开的。”宋煜副教授知道方闲的担忧,这么低声反问。
“但这是粉碎性的骨折,第一次的开放性骨折手术没进入浅筋膜室,不代表骨折碎片没进入!”方闲这么讲了一句。
宋煜副教授闻言若有所思,重回到了手术台边,然后稍微探了一下患者的左下肢后侧部,略一捏之后,脸色瞬间大变起来!
患者来院时,有外固定器械装置与纱布缠绕,不方便查体。
在消毒的过程中,宋煜副教授和林介墨教授是不参与消毒铺单的,因此他们压根就没有机会进行全面的查体。
即便方闲是管床医师,也不可能在上了外固定支架之后,再去做小腿后侧的碾磨查体!
宋煜的查体功夫很深,一瞬间的工夫后,就细声提出:“林教授,左下肢的后浅筋膜室有问题。”
林介墨此刻把大部分的操作都集中在了处理胫骨表面的清创,没空搭理。
“伱查有问题就探一下,后浅筋膜室和现骨折端存在筋膜室的间隔,几率并不大。”显然林介墨也觉得这样的生概率非常小!
宋煜马上照做,挤开了一个位置之后,只是从右下肢所在方向,在左下肢的后内侧做了一个极小的切口,破开了小腿深筋膜之后,里面立刻渗出来淡白色脓性黏液,如同奶滴。
而注意到这个场景的林介墨,瞬间就停止了所有的操作!
天雷滚滚,杞夏一觉醒来,现自己居然失忆了!狗血之余,她还冒出来五个未婚夫,而且个顶个的委屈,这究竟是道德的论丧,还是人性的毁灭?为免强人所难,杞夏只好把亲事一个个退了,众男神却纷纷表示强扭的瓜也很甜!郁校草又帅又傲虽然我没那么喜欢你,但你可以勉强做我的女朋友!傅医生温柔矜贵我的命是你救的,应该以身相许!穆影失忆后总有大佬想娶我...
老公小青梅养的狗害两岁女儿得了狂犬病送医。渣老公却为了救他的小青梅和三只狗,延误了救女儿的黄金时间最终惨死医院。同一时间,婆婆的不看管,致使家里的大宝小宝溺死游泳池中。安抒抒痛失三个孩子,一夜白了头。从此,她褪下过去无用的温婉懂事,将自己磨炼成锋利见血的利刃,一刀一刀将恶人凌迟。葬礼上,缺失父爱的孩子们,到死也没等到父亲来送他们一程。于是,她在婆婆的尖叫声中,当场为渣老公举办葬礼。并当着亲朋好友面,果断为死去的孩子们当场换爹!小叔,你愿意做我孩子们的爹吗?小她三岁的小叔哭成狗,我愿意!多年后,渣前夫悔不当初历经艰辛找到她,看到她怀里的三胞胎愕然他们是我的孩子?你既然怀孕了,当初为什么要和我离婚?年轻帅气的小叔从屋里走出来亲了亲老婆,又一把抱过儿子女儿,在渣前夫震惊的眼神中冷冷回道你儿子女儿?做梦吧你,这三个是你堂弟堂妹!注姐弟恋双洁!...
晋江VIP20210807完结总书评数25680当前被收藏数56796营养液数22809文章积分1340146688文案苏敛的恋人池妄死于二十五岁,肺癌。他悲痛欲绝,碰上一个大师,告诉他能穿越回过去,修正错误,改变结局。重回十七,苏敛手上多了块表,只要拨动指针,就可以跳跃时间。然而和池妄第一次相遇,他跨着书包站在学校围墙外,神情复杂。他那个性格沉稳,无不良嗜好的完美男友那个听说品学兼优,老师夸赞同学羡慕的校园男神那个创业三年就成为商界新贵的天之骄子这会儿吊儿郎当,垮着校服,满脸不羁的蹲在墙上,正往下跳。苏敛痛心疾首,一脚又把人踹了进去。池妄觉得,这个新来的转学生有病。他一脸烦躁跟兄弟吐槽监督老子早睡早起好好学习还要做早操?这也就算了,连私生活都要管,他家住太平洋吗???后来,池妄的兄弟们看着他们老大,逐渐被那个冷酷的转学生收服,目瞪口呆。兄弟妄爷,你记得之前的抗拒吗?池妄漫不经心回我现在很是享受。痞子攻X酷哥受不虐,是救赎向小甜文,文案苦手,看看正文叭练笔放飞,就想写写青春飞扬的少年们,弃文勿告内容标签强强情有独钟穿越时空校园主角苏敛池妄┃配角┃其它一句话简介穿回十七,去爱年少的你。立意好好学习,强身健体...
一觉醒来林满月发现自己穿越到...
杨飞,一位让各国闻风丧胆的狂少特工,他是地下皇者,手握血族的大权!因接受任务降临都市!棋琴书画样样精通!盖世医术惊才绝艳!当得了耀眼的明星!打得了街头的小混混!在都市演绎一段不朽的传奇。小说关键词都市全能特工无弹窗都市全能特工txt全集下载都市全能特工最新章节阅读...
正值工作上升阶段的方若却遇上了来自婆婆妈妈的催生。生还是升?方若一时没有了主意。新书致一生,从女孩到女人已经布,亲爱的读者可以移步过去踩踩,新书需要你们的灌溉。我的初恋再见...