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听到何建一怒斥一句,“你挡住了我!“
海洋连忙闪出一点位置,让正在如痴如醉观看接驳手法的何建一视野更开阔一些。
“伸肌腱我用7-o的丝线做的双十字缝合法。“
双十字缝合法,是将患者的肌腱两断端对齐靠拢,用无创缝线从肌腱一侧距断端5mm进针,跨过肌腱断面,从对端肌腱侧方出针。再将肌腱翻转9o°用同样的方法重复缝合一次,使两次缝线在肌腱内呈十字交叉状,然后收拢打结的缝合方法。
这种缝合方式费时费力,但是对固定创口、患者恢复都是确实非常有益的。不过因为操作复杂,所以一般医生不会选择这样的缝合方式。
相比之前的显微下操作,吻合肌腱可以在肉眼下直接操作。所以,林任飞的效率就更快了。患者的18根肌腱,林任飞几乎用了不到6o分钟就接完,平均3分钟一根。
这度简直跟飞一样!
这种度下,还怎么可能保证接驳的质量?这会严重的影响患者手部功能的恢复。
何建一本想挑一些毛病挫挫这个年轻人的锐气,结果一路观摩下来,何建一看傻了眼。
林任飞这如教科书一般的操作,无可挑剔。
他转头对着差点流口水的海洋说道。
“海洋,别光顾着看,任飞的操作过程都录下来了吧?回去整理下可以当做手外科断肢再植的教学典范来用。“
“主任,你放心,一点都没落下,全都拍下来了。”
然后,何建一有些尴尬的问道。
“任飞,刚才神经缝合为什么不直接采用神经外膜缝合法?这个不是只缝合神经外膜就可以取得较好效果的缝合方法吗?“
何建一的尴尬不是没有原因的,一个堂堂急诊科主任医师,居然会去问一个实习生,这要是传出去岂不让人贻笑大方?
不过这也凸显出何建一不同于常人,他对医术精益求精、孜孜不倦的追求。
林任飞听到何建一这样问道之后,并没有露出鄙夷之色,而是耐心的将系统灌输给他的医学知识娓娓道来。
“主任,虽然神经束膜缝合法是绝大部分情况下采用的神经缝合方法。不过,也向你所说的,能达到较为理想的愈后效果。手是重要的器官,尤其是对这位患者来说,失去手的功能与截肢相等。所以,如果只采用神经束膜缝合法恐怕难以达到理想的恢复状态。
最终,我才决定采用神经外膜、束膜缝合法。“
“束膜缝合法我也是有些了解,不过这个缝合方法有一个难点。那就是,如何准确的判断出两断端神经束的性质?“
“神经束的性质?“
在旁边听的津津有味的海洋疑惑的抬起头,看了看何建一。
”海洋,是不是这部分内容你上学的时候逃课了?“
何建一笑骂道。
“没有,没有,主任。“
海洋连忙解释。
“主任说的没错,这个确实是一个非常棘手的问题,而且目前尚无快、可靠的方法来区别出运动与感觉纤维。所以,束膜缝合有缝错对的可能性,而且还不低。这也是为什么绝大部分神经缝合都采用神经外膜缝合法的原因。简单、高效、成功率也相对较高。“
林任飞继续解释道。
“可是,你是怎么判断出两断端神经束的性质的?”
不只是何建一,就连一旁不断给林任飞擦汗的江晓琪都是满脸疑惑。
林任飞抬头看了看眼前这三个人,轻松的笑了一笑,然后说道。
“可能这次患者比较幸运吧,患者的神经远侧段运动感觉纤维已经自然分离了,而且他断面中束型稀少、神经束又比较粗大,所以非常容易识别。”
林任飞简单扼要的说明了原因,三人顿时恍然大悟。
而这份敏锐的观察力以及阅历,又何止是几百个病例就能总结出来的经验呢?
林任飞一边解释,一边已经做完了患者的皮肤覆盖。
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