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第十七章血凝块的风险
许枫的显露按部就班,常规的横行切口,为了方便探查锁骨下面的血管神经。
锁骨下面,靠外的是血管神经,一直延伸到上肢,靠内的是胸膜顶肺尖,是胸腔和肺的最尖端。
如果被刺破了胸膜,可能会引起血气胸,那就需要胸外科的医生过来救台了。
骨科手术的显露是非常重要的,因为很多手术需要经过血管神经,有些还要经过内脏,这些血管神经内脏就像雷区,你要到达手术的目的地,就必须绕过或穿越这些雷区。
一些手术前的方案入路参考,就是医学前辈先驱踩出来的,用来避开和用最小的风险穿过这些雷区。
肌肉从锁骨下面剥离,掀开,里面看到了小指粗的血管,还有黄色的神经,血管有节奏的波动。
这些血管看上去平平无奇,但是一旦损伤,轻则致残,重则丧命。
许枫做到这一步,停顿了下来,能够清晰的看到里面的损伤情况。
一块尖锐的骨块刺入血管之间,周围都是血凝块,这么多的血凝块,证明周围的破裂血管大概率是静脉。
“小许,小心点,这是锁骨下静脉破裂,一旦回缩就需要扩大切口进行开胸手术了。”
谢军提醒道。
许枫点了点头,让护士准备冰盐水和血管夹。
冰盐水能够收缩血管,降低一定的风险。
护士端着盆装冰盐水递过来,许枫用纱布浸透,拿出来,然后清理血凝块。
谢军看着这台手术,也渐渐皱起眉头,这台手术的难度有点乎想象了,就算是他来操作,都会觉得有些棘手。
“小许,要不我来吧,这台手术不算考核。”
一旦术中出现意外,许枫这段时间的准备就都白费了。
“不用。”
许枫左手拿起组织剪,右手血管钳,轻轻分离着血凝块,由外到内。
锁骨下静脉出来形成腋静脉的地方被清晰的分离,血管夹夹住,阻断它可能出现的出血,防止出现近端回缩。
血管回缩,就相当于你水管爆裂了,但是破裂的地方却在墙壁里面,只有拆掉墙壁才能修补,否则只能眼睁睁的看着它漏水。
这个手术已经出了住院医的能力,就主治医师也不行,必须主任级别的才行。
操作室内。
“我上次就遇到过一个,血管回缩,最后还是找了胸外科的教授才止血止住。”
“你这还好,我以前实习的时候,看到过动脉喷血的,直接把天花板都染红了。”
观台的医生们纷纷表着自己的感受,有些场景经历过一次,再次经历熟悉的场景,那些回忆就会止不住的浮现出来。
许枫自然没被他们影响,大家伙还隔着玻璃呢。
血凝块一点点的被西开,然后用血管钳钳夹着,拿起放在弯盘里面。
谢军看到许枫这一手,也是暗自点头。
他年轻的时候为了联系夹起血凝块,可是用那种嫩豆腐尝试了很久。
因为血凝块易碎,稍微用力就会碎裂掉,为了保险起见,很少有骨科医生用血管夹,没那个能力,大部分都是用刮匙,一点点的将它刮掉,然后一堆堆的清理出去。
血管钳比起刮匙,好处也很多,刮匙会引起血管回缩,但是血管钳不会,只是两者技术水准要求天差地别。
随着血凝块被移出,血管破口露出,连接的血管壁也露出了一点点。
许枫自己直接选择了缝合,谢军很想问为什么不结扎,但是想了一会还是没有说出口。
接着检查神经,打开神经外膜,露出里面的神经束膜,没有问题。
冲洗,缝合,手术完成。
这边很快就交给谢军的助手去收尾,谢军带着许枫直接去了办公室,让那些想跟许枫交流的医生们纷纷叹气。
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